روانشناس

کدام داروی ضد استرس در روزگار بارداری ایمن میباشد؟
این سوالی میباشد که خانم‌های آبستن معمولاً از رواپزشکان می‎پرسند. استرس و اضطراب در زمانه بارداری می تواند بدتر گردد و این خویش میتواند منجر نگرانی مادرانی گردد که درباره مصرف داروهای ضد استرس در زمان بارداری شک وتردید دارا هستند. به صورت کلی، ایمنی مصرف داروها در بارداری به دست اندرکاران متعددی دکتر روانشناس بستگی دارااست.

مطالعات علامت داده میباشد که داروهای ضد استرس در بارداری برای مثال بنزودیازپین‌ها و داروهای مانع بازجذب سروتونین اثر قابل توجهی روی جنین ندارند. فقط ممکن میباشد اثر منفی خفیفی مثل کوتاه شدن ارتفاع زمانه بارداری و نیاز نوزاد به یاری تنفسی هنگام وضع حمل ممکن میباشد چشم خواهد شد. با اینکه در بخش اعظمی از مطالعات اثر قابل توجهی بکر، ولی این به آن معنی وجود ندارد که داروهای ضد استرس در زمان بارداری به طور کاملً ایمن می باشند.
– بنزودیازپین‌ها
اکنون اکثری از پزشکان مصرف این تیم از داروها را در حین زمانه بارداری پیشنهاد نمی کنند. در بعضی مطالعات مصرف بنزودیازپین‌هایی مثل والیوم (دیازپام) و زاناکس (آلپرازولام) که از سوی FDA در مجموعه داروهای D قرار دارا هستند، با ارتقاء خطر بروز لب شکری، هایپوتونیا (انقباض عضلانی ضعیف)، آپنه و خطاها تغذیه در نوزاد راجع‌به بوده میباشد. به خصوص در شرایطی‌که این داروها در سه ماهه اولیه بارداری مصرف شوند خطر بیشتری دارااست.

همینطور مخاطرات دیگر مصرف این مجموعه داروی ضد استرس در بارداری، مسمومیت دارویی و جابجایی آن به جنین میباشد. درصورتی که مامان با مصرف داروهای ضد استرس در بارداری در گیر عوارض جانبی خواهد شد، ممکن میباشد جنین نیز به‌این عوارض مبتلا خواهد شد. عوارض مرتبط با بنزودیازپین‌ها مشتمل بر ایرادات تنفسی، خواب آلودگی و کاهش توان عضلانی میباشد. اما در این باره ریسک پاره ای وجود دارااست و بیشتر در خانم‌هایی که دوز بالایی از دارو را مصرف می‌نمایند چشم می شود.

ولی بعضا پزشکان هنوز هم داروهای بنزودیازپین را چنانچه که مزایای آنها از خطراتشان پیشی بگیرد تجویز می‌نمایند.

‌

– داروهای مانع بازجذب سروتونین (SSRIs)
در حالی که بنزودیازپین‌ها در تیم داروهای D قرار دارا هستند، داروهایی مثل پروزاک (فلوکستین) و سرترالین در گروه داروهای «احتمالاً ایمن» قرار دارا‌هستند. داروهایی که درین مجموعه دارویی قرار دارا هستند معمولاً جزء داروهای ضد افسردگی می باشند. ولی طبق شواهد و مطالعات مو جود، این داروها میتوانند در معالجه استرس هم مفید باشند.

دانشمندان با ایمنی قطعی مصرف این داروها تحت عنوان داروی ضد استرس در بارداری مخالفند. با اینکه بعضا مطالعات اثبات کرده‌اند که‌این داروها تاثیر منفی بلند مدتی ندارند ولی در بعضی دیگر از مطالعات شواهدی از بروز ایرادات در نوزادان ماد‌رها زیر معالجه با داروهای ضد افسردگی یافت شد‌ه‌است.

تصمیم‌گیری درباره مصرف این داروها در زمان بارداری به منظور شخص بستگی داراست. البته درباره مصرف داروی پاکسیل در بارداری هشدار داده میگردد.
– داروهای ضد افسردگی سه رینگ‌ای
بعضا مطالعات نماد داده میباشد که داروهای افسردگی سه رینگ‌ای مثل ایمپرامین (توفرانیل) هم در معالجه استرس و هم افسردگی کاربردی میباشند. مطالعات مختلفی برای نظارت اثر مصرف این داروهای ضد استرس در زمان بارداری انجام یافته میباشد. برخی پژوهش ها علامت داده میباشد که مصرف داروهای افسردگی سه رینگ‌ای و داروهای افسردگی SSRI در سه ماهه انتها بارداری می تواند خطر وضع حمل زودرس و بروز خطاها برای نوزاد در زمان میلاد را ارتقاء دهد.
اعتیاد جنین به داروهای ضد استرس در بارداری
داروهای ضد استرس را می‌اقتدار به دو مجموعه کلی بنزودیازپین‌ها و داروهای درازمدت مثل SSRI ها تقسیم کرد. بدین ترتیب درین قسمت به هر دو تیم دقت خوا‌هیم کرد. نوزادان مادرانی که ذیل معالجه با هر دو گروه دارو می باشند ممکن میباشد با علائم اعتیاد به جهان بیایند.

مصرف داروی ضد استرس بنزودیازپین در اواخر بارداری قادر است سبب ساخت‌و‌ساز علائم شکاف در نوزاد، مثل ایرادات تنفسی، ضعف ماهیچه‌ها، شیون، بی‌قراری، لرزش، وحشت و اشتباهات خواب گردد. این علائم معمولاً بعداز چندین هفته رفع میشوند و اثر درازمدت ندارند.

مصرف داروهای ضد افسردگی SSRI در روزگار بارداری هم می تواند سبب ساز ساخت و ساز علائم خفیف شکاف در نوزاد خواهد شد. علائم رخنه‌ در نوزادان مادرانی که پایین معالجه با SSRI ‌می باشند بسیار خفیف بوده و سوای نیاز به مداخله پزشکی پیاله ۴۸ ساعت از دربین میروند.
معالجه استرس در بارداری سوای دارو
معمولاً قبل از تجویز دارو، به مادر‌ها بارداری که به استرس مبتلا گردیده‌اند سفارش میگردد آیتم‌های دیگری را برای رفع استرس به فعالیت بگیرند. حتی با وجود اینکه بعضا از این داروها ایمن میباشند، ولی معالجه‌های مطلوب جایگزین برای استرس می‌قدرت پیدا کرد. مثلا معالجه شناختی رفتاری (CBT) یا این که بقیه معالجه‌های غیر دارویی در رفع استرس موءثر میباشند.

همینطور در بعضا اشخاص یوگا، مدیتیشن و ماساژدرمانی هم کاربرد دارااست. یک آیتم دیگر مصرف داروهای گیاهی در بارداری میباشد. ولی مصرف این داروها در زمان بارداری میتواند ریسک داشته باشد و مدام بایستی ذیل حیث دکتر مصرف شوند.

درصورتی که که روانپزشک تشخیص دهد خطر عدم معالجه دارویی استرس در بارداری بالا میباشد، قادر است معالجه دارویی با بنزودیازپین‌ها یا این که SSRI‌ ها را تجویز نماید. در‌حالتی که قبل از بارداری ذیل معالجه دارویی قرار داشته‌اید فارغ از مشورت کردن با دکتر، مصرف آن‌ها‌را جدا نکنید.
گردآوری بندی
اکثری از خانم ها ترجیح می دهند در زمان بارداری داروی ضد استرس مصرف نکنند. ولی عالی میباشد بدانید که استرس و اضطراب شدید و معالجه نشده در بارداری برای جنین خطرناک میباشد. به این ترتیب در این مورد بایستی مزایا و معایب معالجه دارویی را در کنار هم قرار اعطا کرد و مقایسه کرد.

قصد به گزینش داروهای ضدافسردگی یا این که معالجه‌های غیر دارویی اضطراب بستگی به تصمیم مامان حامله و لحاظ دکتر دارااست. در‌صورتی‌که از اضطراب شدید در بارداری مشقت می برید عالی میباشد با روانپزشک در این مورد سخن نمایید یا این که به روانشناس رجوع‌نمایید.